2100年01月01日

脱毛症

脱毛症とは、加齢や病気などによって、頭や身体の毛が抜け落ちること。ある割合の男性は加齢により自然に髪が少なくなって、いわゆる禿げとなる。これは男性ホルモンのアンドロゲンの働きによるものである。女性でもこのホルモンがわずかに分泌されるため、年をとるにつれて髪の分け目が薄くなり頭皮が見えやすくなることもある。また病的なものを脱毛症と呼び、例として円形脱毛症が挙げられる。

また抗生物質などの薬の副作用でも脱毛が起こり、患者に精神的負担をもたらす。主に頭髪において失った毛を補いたい場合、かつらや植毛の技術などが用いられる。そして脱毛の進行を抑えるための育毛剤なども開発されている。脱毛の原因となる皮膚疾患やその他の病気を治療することも重要である。なお、もともと生えていた毛を失う脱毛症に対して、生まれつき発毛がないか、あってもわずかな場合は無毛症として区別される。

円形脱毛症(通称:十円ハゲ)とは、頭に十円玉大の脱毛部分が出来る病気の事である。一般的に男性型脱毛症とは原因が違うため区別される事が多い。

円形脱毛症の病毛部にリンパ球が多く集まってきている事から、自己免疫異常により毛根を攻撃しているのではないかと考えられている。特にアトピー性皮膚炎と円形脱毛症の合併には統計的有意差があると言われている。 俗に「ストレスで発症する」と言われているが、研究者の間では心理的なストレスやプレッシャーは脱毛症の増悪因子であっても、それが単独の病因ではないと考えられている。

何の前触れもなく頭髪に丸い脱毛部分が出来る。大きさはさまざまだが十円玉サイズで発見されることが多い。
症状が進むと脱毛が複数箇所に渡って出来、脱毛部分同士が結合して大きな脱毛面積になる多発性円形脱毛症になる。
髪の毛のみが全て抜け落ちる全頭型円形脱毛症もある。
重度のものでは、頭髪のみならず、ひげ・すね毛・陰毛など、あらゆる体毛が抜けおちる汎発型円形脱毛症がある。

セファランチンが健保適用であり、内服ないし静注が行われる。アトピー性皮膚炎同様、内服ステロイド剤など免疫抑制剤の投与により大幅な改善が見られるが、ステロイドの内服は胃潰瘍、骨粗鬆症など全身的な副作用のリスクがあるため、一般的には塗り薬のステロイド剤で様子見をする事が多い。しかし、外用ステロイドの病巣レベルまでの浸透性はさして高くないためか、塗り薬の効果はいまひとつの観がある。

他の治療としてPUVA療法(紫外線療法)があるが、近年は紫外線の悪影響を懸念する声が大きく、行われる頻度は減ってきている。比較的副作用が少なく小児にも適応となる治療としてSADBE、DPCPなどを用いた局所免疫療法(かぶれ療法)が本邦でも徐々に普及してきている。

頭髪を失うというのは本人にとってショックが大きく、引きこもりになったり、他人の視線に恐怖を覚える視線恐怖症や対人恐怖症になるケースも多く、それがまたストレスとなり治療の妨げになってしまう事もあり治療には周囲も気遣う必要がある。


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2007年04月16日

ブラックホール脱毛定理

ブラックホール脱毛定理 またはブラックホール無毛定理(black hole no-hair theorem)は、宇宙物理学・一般相対性理論における概念の一つ。「重力と電磁気力のみを考慮した、アインシュタイン・マクスウェル系でのブラックホール解における観測可能な量は、質量、電荷、角運動量の3つの物理量だけである」というもの。その他のあらゆる情報は、ブラックホールの事象の地平線に落ち込むと消失し、外部から観測されない。ジョン・アーチボルト・ホイーラーが、1971年の解説記事の中で、「ブラックホールは毛がない(black hole has no hair)ので、互いに異なるブラックホールを区別できない」と述べたことが言葉の由来である。

ブラックホール脱毛定理が仮定しているのは、アインシュタイン・マクスウェル方程式であるので、その他の場(スカラー場や非可換場、宇宙項その他の組み合わせ)を仮定すれば、他の「毛」が生えることになる。1990年代は、「色ものブラックホール」(colored black hole)という名前で、この種の「毛」が精力的に研究された。

ブラックホール脱毛定理は、「アインシュタイン・マクスウェル方程式での軸対称定常解は、カー・ニューマン解に限られる」というブラックホール唯一性定理 (uniqueness theorem)とも同義である。

なお、日本語での呼び名に関しては、アニメオバケのQ太郎の主人公(Q太郎)の毛が3本しかないことにちなんで「おばQ定理」としよう、と福江純が著書で繰り返し提案しているが、3本あるのならばそれは無毛とはいえず誤った表現である。むしろQちゃんの友達であるドロンパなら毛がないので、オバケのQ太郎にこじつけるならドロンパの方が適切である。



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posted by Kopernitz at 16:05| ブラックホール脱毛定理 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

感染症

感染症(Infectious disease)とは、寄生虫、細菌、真菌などの病原性微生物や、ウイルス、異常プリオン等の病原体が体内に侵入し感染して増殖し発症する疾患の総称である。感染していても全く症状が出ない場合もあり、その場合には無症候感染と呼ばれる。

世界での感染症による死亡者は全死亡者数の1/4程度を占める。現在でも新興感染症と呼ばれるエボラ出血熱やSARSのような新たな感染症の出現が大きな話題となっている。日本でも結核患者数の再増加、MRSAに代表される院内感染など、現在でも様々な問題が存在している。

日本では、感染症に対応するための法律として、従来の「伝染病予防法」、「性病予防法」および「エイズ予防法」が廃止・統合され、1999年4月1日から「感染症法」が施行されている。

一部の感染症は、悪性疾患の原因として関与していることが知られている。例えば、子宮頚癌や外陰部癌の原因となるヒトパピローマウイルスや、肝細胞癌の原因となるB型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルスや、バーキットリンパ腫の原因となるEBウイルスなどがあげられる。

感染経路は大きく分けて3つある。

空気感染
患者の咳やくしゃみによって病原体が空気中に散布され、直径5μm以下の微粒子(飛沫核)となり、長時間に渡りそのまま空中を浮遊し長い距離を移動して広がり、それを呼吸と共に吸い込む事で感染する。飛沫核感染とも言う。結核・麻疹(はしか)・水痘(水ぼうそう)・天然痘がこの感染経路である。

飛沫感染
患者の咳やくしゃみによって、唾液や鼻汁に付着した病原体が、唾液・鼻汁が人にかかることによって感染する。通常の風邪ウイルスやインフルエンザ、通常の細菌性肺炎などがこの感染経路である。

接触感染
皮膚、眼等を介して水や土壌などから直接感染するもの。疥癬などがこれにあたる。また、その接触感染の一つの形態として性行為感染症がある。精液、膣分泌液等を介して性行為を行う事で感染する。

これ以外にも細かい経路がある。どの感染路を通るかは病原体ごとに決まっている。

母子感染=垂直感染
これは赤ちゃんが体内で母親の子宮・胎盤から栄養を貰っている時に感染する経胎盤感染、分娩の際の皮膚の擦り傷から感染する経腟感染、産後の母乳の授乳で感染する母乳感染等がある。

血液感染
主に輸血、傷口や不潔な医療行為で感染する。これを防ぐため、献血受付時の問診や、献血後のウイルスのチェック,種々の医療器具(たとえば注射器)の使い捨て化など、あらゆる努力がなされている。


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海外における整形事情

欧米の場合
欧米、特に北米では、美と健康、若さに執着する価値観が強く、老若男女を問わず整形を受ける者が増えている(但し、下記に述べるように侵襲性の強いものは余り好まれない)。特に歯列矯正は極めて一般的で、逆に歯列矯正を受けないことを非難される場合もある。こうしたことから、美容外科が乱立し、価格競争が起こっている。そのため、一部の形成手術における費用は非常に安価である。


韓国の場合
韓国でも以前は整形した事実を隠す傾向があったが、主に芸能界において整形を告白することが「潔い」とされるようになるに従い、一般人においても整形手術を忌避する傾向が弱まった。その一例として、親が子に美容形成手術を入学祝いといった形で受けさせるといったことがある。但し、これはソウル市のような大都市で部分的に見られるに過ぎない傾向で、「習慣」と呼ぶほど全国的に一般化してはいない。しかし、「韓国人は全員整形している」というデマが2ちゃんねるを中心に広がっている。また、韓国では「美人の定義」が極めて流動的であり、近年では整形した美形よりも、韓国人らしい顔が支持される傾向がある(但し、この傾向がどこまで続くかも不透明)。 現在のところ韓国では女性の見た目にこだわる風潮が強く、韓国で整形を受けるのは若年女性が圧倒的に多いが、男性でも二重まぶた形成などを行う者もいる。


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アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎 (英語:atopic dermatitis) とは、湿疹(皮膚の炎症)を伴うもののうち、アレルギー反応と関連があるもの。先天性の過敏症の一種。アトピーという名前は「奇妙な」「原因不明の」という意味のギリシャ語「アトポス」から由来。医学用語としては気管支喘息、鼻炎などのほかのアレルギー疾患にも冠されるが、日本においては慣用的に「アトピー」のみで皮膚炎のことを指すことが多い。

アトピーの初期症状は軽く見過ごされがちであるが、対処を間違えて症状を悪化させる可能性もあり注意が必要である。専門医による適切な治療を受けることが何よりも大切だと言える。

アトピー性皮膚炎は、アトピー型気管支喘息、アレルギー性鼻炎、皮膚炎の蕁麻疹を起こしやすいアレルギー体質(アトピー素因)の上に、様々な刺激が加わって生じる痒みを伴う慢性の皮膚疾患と考えられている。患者の約8割は5歳までの幼児期に発症する。従来学童期に自然治癒すると考えられていたが、成人まで持ち越す例や、成人してからの発症・再発の例が近年増加している。これについては、人口密度や住宅環境の変化が要因であるとする声が多いが、軽症患者の医療機関への受診が増えたことを指摘する意見もある。

アトピー性皮膚炎のガイドラインには、厚生労働省によるものと、日本皮膚科学会によるものがある。厚生労働省診断ガイドラインは皮膚科医に限らず広く一般の臨床医に参照すべきものとして作成されている。「改善が見られない場合は専門医に任せるように」としているように、プライマリーケアの意味合いが強い。一方、日本皮膚科学会診断ガイドラインでは、皮膚科医が参照すべき内容になっている。主に皮膚の病変に着目した内容になっており、より厳密な診断基準になっている。このように2種類のガイドラインがあり、治療内容に捩じれが発生する可能性もある、という意見もある。


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美容外科

美容外科(Cosmetic Surgery/Plastic Surgery)は、人体の機能上の欠損や変形の矯正よりも、専ら美意識に基づく人体の見た目の改善を目指す臨床医学の一つで、独立した標榜科目でもある。医療全体がQOL重視の流れにあり、日本経済の成熟と医療市場の拡大により、近年注目されている医療分野である。外科学の一分野。

近年、形成外科の一分野である認識もあり、大学病院や総合病院において美容外科がある場合は形成外科内に併設されている場合が多い。しかし、歴史的には美容外科は大学病院などで扱われはじめたのは比較的最近のことであり、街の開業医たちによって技術が育まれてきた異色の側面があった。その経緯と、既に標榜科の整形外科や形成外科の定義付けに、美容外科的なものが含まれてなかった事もあり、美容外科は昭和53年に標榜科目に認可された。(なお、美容外科に類似する名称として「美容皮膚科」や「美容内科」等の名称を診療所が独自に用いている例もあるが、これらの名称は標榜科目としては認可されていない。)

美容外科は呼称として整容外科、形成美容外科、美容整形外科とも言われる。またこの分野の施術は、一般には整形手術、美容形成手術、美容整形手術などと言われることが多いが、これは法律的な根拠のない俗称であり、正しくは美容外科手術と呼ぶべきものである。なお「整形」という言葉から誤解を受けがちであるが、整形外科は美容外科とまったく異なる診療科である。

日本では永らく形成外科医以外によって美容的手術が施されてきた経緯があり、多くの問題を生み出してきたものの彼らには一定の実績とノウハウがある。また、元来、解剖学的な専門知識に基づき瘢痕形成や顔面組織の機能障害などを専門分野にしてきた形成外科医が美容外科を取り込もうとしている中で、審美的センスに磨きをかけ豊富な美容外科的実績を集積しているのは一部の形成外科医にとどまる。両者の技術的、人的交流がこれからの課題となってきている。

日本では美容外科手術を受けた事実を隠す傾向が根強い。そもそも、日本においては、欧米では一般的なピアスや刺青といった「身体を傷付ける」とされるようなファッションを忌避することが多い。「何故、身体を侵すファッションを忌避するのか」といったことは学問的に深い検証がされたことはないため、一般には原因を文化や宗教観といったものに求めることが多いものの、詳しいことは分かっていない。同様に「どこまでを整形手術と看做すのか」といった定義も曖昧である。また、整形した事実を相手に指摘するのは侮辱であるとされている。

現在のところ、日本においては、美容外科手術を受けた者に対する社会の一部の偏見はまだ根強く残っているといわざるをえないため、特に公開された場における発言等に際しては、手術を受けた者のプライバシーを侵害しないか配慮が必要である。

市民権を既に得ている整形手術としては、脱毛や縮毛矯正、歯科矯正などがある(これらは侵襲性がないか、少ないことから整形とはみなさないこともある)。芸能界では整形を受けることが当然になっていると噂されているが、整形手術をしたことを公然と認める芸能人は少ない。

一方で、例えば、上眼瞼に皺を一本形成し多少目の開きを大きくするだけの二重まぶた形成手術で、本人が社会上不利益を受けていると思っている心理負担を軽減し、人のQOLの向上につながるのであれば、それは何ら社会的・倫理的に問題ではないという考え方もできる。また、美容外科手術に限らず、例えば高齢者の女性に化粧を施すと高齢者が活き活きとする作用などが報告されている。高齢化社会を踏まえて、美容外科手術が、技術進歩の結果、より安全に施行することができ、中高年以上の人口層がより活動的な社会生活をなすための補助手段となりえるのであれば、美容外科手術を否定する医学的・倫理的根拠は希薄になる。そして、実際、わが国において美容医療が医療の一分野として正式に認知されるに至った経緯には、これらの考え方を基礎にするものと考えることができる。


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皮膚科学

皮膚科学(ひふかがく、英Dermatology)とは、主に皮膚を中心とした疾患を治療・研究する医学の一分科。

外用薬、内服などの内科的治療の薬物療法に加えて、手術などの外科的治療も行う。

動物の種類によって、皮膚の構造や役割は非常にバラエティに富んでいる。様々な動物の持っている皮膚の主な機能を以下に挙げる。

境界の形成と保護
ほぼすべての動物の皮膚で共通なのは、体を包み、体の形を維持していることである。細胞が敷石状に並んでお互いがしっかりとつながりあったり、細胞外マトリックスや体表への分泌物などの働きで、体の内側の構造が外に飛び出さないような境界をつくっている。更に、より厚く発達した皮膚を持つ動物では、皮膚が体を保護するという役割を果たす。体の外側から皮膚に力が加わっても皮膚でそれを跳ね返したりできる。また、皮膚だけでなく、それに付随する構造がこの機能に大きく役立っている場合もある。頭髪や体毛などの毛、鳥類の羽毛、爬虫類や魚類の鱗、節足動物の外骨格などは皮膚の一部が変化してできたものであり、更に皮膚に強度を加えている。

物質の透過性
動物によって特に大きく異なっている機能は、皮膚の物質透過性である。ほとんどの陸上動物は、体内の水分を体外に奪われないよう、皮膚は水分を通さないようになっている。これはその動物がどのぐらい乾燥した環境に適応できるか、ということと密接に関連している。それに対し、水中で生活する動物の場合はもう少し複雑である。海中で生活する動物の場合、海綿、クラゲなどの比較的単純な動物であれば、体内で細胞外にある液体(体液)は海水とその成分は同じであるため、皮膚は海水が体内に入るのを遮断する必要がない。

こういう動物は、逆に、皮膚を通して酸素を含んだ新しい海水を取り入れたり、老廃物を含んだ体液を排出することも可能である。しかし、海産魚など、より複雑な構造を持つ動物になると、体液の濃度は海水そのものよりも薄いため、この場合には皮膚を通して海水が浸入しないように、同時に、浸透圧の差の関係で、体内の水分がより高い塩濃度の海水に奪われないように、水分をできるだけ通さない構造になっている。逆に、淡水で生活する動物では、体内の塩分が重要であり、これが体外へ奪われないようになっている。淡水魚や両生類もこれに属する。

また、水分の透過性のある皮膚ではそれに溶け込んだ空気を一緒に透過させることも可能である。海中の無脊椎動物などのほか、一部の両生類などでも発達しており、皮膚呼吸と呼ばれる。

熱交換
皮膚は外界と体内との熱エネルギーのやり取りをする場所でもある。特に、恒温動物の皮膚では、一定の体温を維持するために重要な役割を担っている。例えば、体温が上昇しかけると、皮膚を走る血管へ血液がより多く運ばれるように調節し、体外へより多くの熱を排出するようにし、逆に体温下がりかけると、血管は縮み、体外へ血液の熱が奪われるのを抑える。また、汗腺から汗を分泌し、汗の蒸発時の気化熱を利用して体温を下げる働きもある。

感覚の受容
高等動物の皮膚には、感覚性の神経終末が達しており、皮膚感覚と呼ばれる感覚を得る感覚器としても働いている。主な感覚は、触覚、圧覚、痛覚、温度覚などである。動物の種類や部位によってこれらの感覚の発達の程度は異なる。


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posted by Kopernitz at 15:28| 皮膚科 脱毛:皮膚科学 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

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